《康健雜誌》2007「夢幻退休城市」大調查

sunny.yu

兩週內連來兩個颱風，台灣各地消防局忙著搶救災害。事實上，消防弟兄們除了「救災」，「救命」更是每天的主要工作。在台灣，平均 53秒，就有一位百姓向「119」呼救；平均每天救護超過1600 人，是日前重創台灣的卡玫基颱風傷亡人數的近50倍；近5年來全國年平均救護件數65 萬1703件，是火災發生件數的116 倍，2007年更高達213 倍。許多人對風災水災心有餘悸，卻不認為，每天發生的119緊急救謢需求，有一天或許會發生在自己身上 ...。
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. M8 J, I3 S  t- Y/ `到院前緊急救護是急診室的延伸，「到院前沒做好，到院後華佗也只能收屍了」一位資深的緊急救護專家直言。但是，由於大部分縣市長或消防局不甚重視，許多基層的消防弟兄都體認到「作救護，沒前途」的現實。 某位救護弟兄形容在他服務的縣市「兩條蛇等於一條人命」，因為抓一條保育類的蛇獲嘉獎一支，救一條人命記嘉獎兩支，大家寧願去幫民眾抓蛇，也不要做吃力不討好的救護工作。
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+ g2 `7 F- J! _- J- d迫切需要急救的心臟病、中風等，大多發生在醫院之外，萬一錯過了黃金搶救時間，就算救回一命也可能是植物人。 花蓮慈濟醫院急診部主任胡勝川，是台灣推動到院前緊急救護的先驅。他觀察，10多年來，台灣整體的到院前緊急救護水準有明顯地提升，但仍落後歐美國家許多。而且各縣市的品質不一，地方政府扮演著重要的角色，縣市首長及消防局長官的態度決定當地到院前緊急救護的發展。

6 G) m* w- k; |/ U人命關天，你所居住城市的縣市首長，是否積極建置完善的到院前緊急救護網？《康健雜誌》首度進行 「哪個城市119最會救人？」大調查，請教超過30位相關領域的專家、分析公部門統計資料，且針對各縣市急診醫護人員進行滿意度問卷調查，從四大面向「救護能力」、「救護資源」、「救護效率」、「積極度」，來檢視各縣市成績。結果顯示，台北市獨佔鰲頭，其次為台南市、桃園縣、台中市；急需改善的縣市則有苗栗縣、宜蘭縣、彰化縣、屏東縣、花蓮縣、雲林縣和基隆市等七縣市。離島縣市因先天條件與其他縣市差異大，僅列出數據供參考，不計算排名。

台北市：唯一落實到院前高級救護的城市，台南市：超過30萬人會CPR
) ]- r1 F) |% H  \) b談到全國之冠台北市，其他縣市的救護弟兄多露出羨慕的表情，因為無論軟硬體，台北市的緊急救護環境都是領先群雄。根據消防署統計，台北市是搶救到院前無生命跡象病人的成功率全國第一。自1999年成立「金鳳凰專責救護隊」至今，已成功幫助221 位原本心跳停止的病患，健康走出醫院。
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  Q4 @' S& p* P在大部份縣市因為人力及財政吃緊，連一個專責救護隊都難求的現況下，台北市不僅擁有傲視全國的42個專責救護隊，更有3 隊全由高級救護技術員組成的高級救護隊，也是全國唯一全面落實到院前高級救護（對心跳停止病人注射給藥、氣管插管）的城市。
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位居第二的台南市則是 推行全民CPR成果豐碩，從2003年推廣至今，已超過30萬人學過CPR，全國平均會做CPR的民眾不到5％，台南市卻有17.4％的到院前心跳停止病患，在119到達前接受民眾的CPR。台南縣長許添財發下豪語，「台南市要跳脫本島標準，成為國際級的城市。」

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救護能力：台北市及台南市最優，苗栗縣最令人擔憂
0 ~* `5 J8 ?: L- m高品質的緊急救護，可不是像計程車一樣「載了就走」。而是要把握黃金時間進行搶救，並依病情將患者安全地送到最適當的醫院。　救護能力面向的評比結果，台北市是全台灣最強的城市，台南市居次，苗栗縣、宜蘭縣及基隆市則最需迎頭趕上。在消防署所提供最能反應救護能力的指標「急救成功率」上，苗栗縣仍然吊車尾，2007年共發生 287個無呼吸心跳患者求救，卻1 個都沒有急救成功。

1 y9 f& G+ P1 ~# V救護資源：嘉義市最豐富，屏東縣、苗栗縣及彰化縣最匱乏
" l3 s, T+ X+ R" c) n5 V. O其實，全台灣各縣市的消防局都在喊窮，但是再窮，也不能拿人民的生命安全開玩笑。 消防署副署長陳文龍認為，各地方政府分配預算大餅時，「施政重點在哪裡，就會往那裡多編一點。」《康健雜誌》綜合救護人力、車輛及設備等8個指標分析結果，嘉義市、高雄市、新竹市及基隆市同樣列在最高等級，救護資源最充足。而屏東縣、苗栗縣及彰化縣則是相對匱乏的城市，需要縣市首長多加關注。
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" n" }  i9 _: n- `! I7 M救護效率：台北市最會擅用資源做救護，基隆市資源好卻表現差
- n1 N8 b# d; D2 {8 g. p照理講，救護資源愈豐富的城市，救護弟兄們執行救護任務的本錢就愈雄厚，應該有愈高的救護能力表現。但《康健》發現，總排名前四名的台北市、台南市、桃園縣及台中市，都比其他縣市擅用救護資源。基隆市則最令人失望，擁有相對於其他縣市較多的救護資源，呈現出來的救護能力卻相對較差。
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1 B. b# b! `; F# F積極度：全國票選，接近九成的急診醫師投台北市一票
9 t- _6 l8 _  o2 r$ ^* _+ ?) p急診專科醫師是最常接觸、也最了解各地到院前救護品質的專業人士。《康健》進行問卷抽樣，共有189位來自全國23個縣市的急診專科醫師，評選心目中最積極從事到院前救護的縣市。調查結果，86.77％的急診專科醫師認為台北市最積極，其次是台南市（43.39％）、台中市（42.86％）、桃園縣（38.62％），大部份縣市的得票率都不到10％。

! |# }% C: s# O: C6 d4 x兩大主管機關消防署、衛生署 無法整合，行政院應出面解決問題
緊急救護是在跟死神搶時間，但《康健雜誌》的「哪個城市119最會救人？」調查卻發現， 政府部門間的合作卻不能反應這種急迫。如《緊急醫療救護法》自1995年 7月制定至今已經13年，衛生及消防兩大主管機關，卻還在談條件，而非談合作。
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# z1 f" i+ Y6 l截至2008年 6月底，台灣已培育出270位有「馬路急診醫師」之稱的高級救護技術員（ EMT-P；Paramedic），他們已完成1280 小時的訓練課程，能在到院前執行氣管插管、注射給藥等高級救護，對於搶救心跳停止的病人有實質幫助。但他們的功能卻受限於今年3月 6日消防署的一紙公文，各縣市消防局收到函令，自即日起停止高級救護技術員侵入性醫療行為之救護處置。花了五、六千萬的經費，好不容易訓練出一批人才，卻放著不用？許多參與緊急救護規劃的專家提出質疑。副署長陳文龍解釋，因為現行法制不夠完備，發生糾紛時責任歸屬不明確，為了保護消防弟兄，才下此命令，希望衛生署能儘快確立相關法規。衛生署及消防署應該結合力量，但目前都在互推責任，立法委員楊麗環代表民意發聲：行政院應該認清緊急醫療救護是一件重要的事。
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/ F- H8 X! P. {, K你的命值多少錢？不同城市，不同命
《康健雜誌》調查發現，各縣市到院前救護水準存在嚴重的城鄉差距。除了分析公部門的統計資料，《康健》也針對全國急診醫護人員進行滿意度調查。詢問：「若你的家人在該縣市發生意外，需要緊急救護，你對該縣市的到院前緊急救護能力有信心還是沒有信心？」結果出現天壤之別 。離島的澎湖縣沒有一個急診醫護人員有信心，高雄縣、花蓮縣、台南縣及基隆市也不到二成的受訪感到有信心。反觀台北市有超過九成、台南市及桃園縣有近九成的急診醫護人員表示有信心及非常有信心。

sunny.yu

你對該縣市的整體緊急醫療救護體系（包括到院前及到院後）有信心還是沒有信心？
台北市幾乎要得滿分了，96.15％的急診醫護人員表示有信心及非常有信心。台中市及桃園縣也接近九成，台南市及彰化縣也有八成。但是澎湖縣只有一成，基隆市不到二成，屏東縣、高雄縣、台南縣、花蓮縣、雲林縣及台東縣都不到三成。《康健》深入縣市採訪發現，因為救護人力不夠、資源不足，來不及搶救的生命，在許多縣市不時上演。難道偏遠縣市的居民只能認命？

例如觀光聖地花蓮及台東，先天地形狹長，且醫療分部不均，有能力急救的醫院多在市區，一旦在非市區的地方發生意外，如最受觀光客青睞的太麻里山頂，最近的消防分隊接到報案趕過去需車程20分鐘，再北上到台東馬偕醫院，至少超過一小時，這時高品質的到院前救護非常重要。

3 K& H0 w' B: {9 H; k5 u偏偏花蓮縣、台東縣缺錢又缺人，使用替代役充當救護員已是常態，加上替代役的素質參差不齊，救護品質令人相當憂心。有些役男連初級救護技術員的資格都沒有，東部曾經發生過病患在救護車上已經死亡，替代役卻回報醫院病人意識清楚、呼吸正常的誇張事例，「誰敢把人命交給他們？」一位醫生搖頭大嘆，即使有水準不錯的替代役，役期結束就會離開，「每年都要教新人，教久了都疲了。」除了替代役，正職消防人員的水準也有待加強，台東馬偕醫院急診科醫師鄭宏熙也曾遇到消防員把病患送到醫院後，不知如何交給護理人員，鄭醫師不客氣的說，「花蓮的救護品質整體來說，落後台北至少五年。」

而離島醫療問題更是離島人長久以來的痛，本次《康健雜誌》深入金門側寫急救過程，發現當地醫療人力不足，急重症病患大量依賴空中緊急後送台灣，而救護人員和病患本身，在直昇機上全都身處險境，「一個家庭燃起希望，四個家庭開始心吊膽，」中興航空醫務組長徐震宇說，根據研究載運病患的直昇機失事率是一般直昇機的6倍。

緊急救護資源的分配不均，比醫療資源不均更關係著人民的生命。因為生病了可以跨縣就醫，意外發生時卻只能仰仗當地的119 救護體系，各縣市政府應馬上補強緊急醫療救護網，保障人民的生命安全。

四大關鍵，搶救危急生命
; e/ n' [7 T  y搶救生命就像一場接力賽，前兩棒要靠全民的參與，後兩棒交給專業的救護人員來衝刺，才有機會跑贏死神。掌握四大關鍵，人人都可以救人一命！
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關鍵一：撥「119」不要急著掛電話：
& Q3 v4 S( O. E2 X1 K& W) j) e不要急，你在對話的同時救護車就已經出發了。請提供足夠資訊，例如：「地」－詳細地址？「事」－發生了什麼事？車禍？疾病？跌倒？「人」－傷患人數？病人清醒嗎？有無呼吸？年齡？性別？「時」－發生多久了？「物」－附近的明顯標的物？另外，遵照線上指導，在救護人員抵達前，你也可執行 CPR的方法、誤食等簡易救護。
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4 u- T  n& n* ^6 g關鍵二：趕快去學CPR
美國西雅圖有80％的民眾會CPR，台灣卻不到5％。不必擔心做錯了反而害人。衛生署醫事處處長石崇良大聲疾呼：「對於已經沒有呼吸心跳的人，你什麼都不做他就是死亡，你做了，他就有機會活下來。」
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關鍵三：珍惜救護資源
- a6 L6 O0 S2 E" ?! d# b不是緊急情況，千萬別把救護車當免費的計程車，全國每天有近2000人需要緊急救護，你佔用了，就會耽誤真正急需用的人。「自己走到消防分隊，要求坐救護車去醫院。」「打個噴嚏就要去掛急診。」等，都是濫用救護資源的真實案例。

3 J/ Z2 K4 S) K關鍵四：全民AED的實現：
" w! \) ^3 v& p0 K) a有「傻瓜電擊器」之稱的AED（自動心臟電擊器，Automatic External Defibrillator），是搶救心跳的利器。因為操作簡單，在歐美、日本等國家的公共場所都有，就像滅火器一樣擺在明顯的位置。然而，目前在台灣只允許醫護人員及救護技術員使用AED，救護人員往往難以在5分鐘內趕到現場，錯失電擊的黃金時間。有鑑於此，醫界建議仿效歐美等先進國家推廣全民AED 的使用，石崇良處長表示，政府目前已在規劃，期望「全民CPR」加上「全民AED」，能使到院前緊急救護，更往前邁一大步。

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暑假全家一起出遊，遊樂園是不少人的選擇，而全台23家遊樂園業者就趁著這個時節，紛紛推出優惠方案打算藉此吸引人潮和錢潮。面對琳瑯滿目、五花八門又精采刺激的遊樂選擇，究竟什麼樣的遊樂園才能讓消費者在夏日留下美好印記？大眾心目中理想的遊樂園，又該要具備哪些條件呢？1111全球旅遊網為了解大眾心目中的理想樂園，特別製作問卷想要廣徵大眾的意見，讓社會大眾有機會描繪出心目中理想樂園的藍圖。

1111全球旅遊網協理黃少風表示，在景氣和通膨的影響下，1111全球旅遊往針對消費者的期待提出遊樂新主張，提供給廣大的消費者及遊樂業者進行參考:遊樂大四喜-『一願公道價格、二求安全無虞、三盼品質服務、四享特色主題』，期盼現今受通膨所苦的消費者，不只要在work hard之餘也要play hard，更要享受play smart的雙重樂趣。

( @2 U( c4 I3 [( ?/ E根據1111全球旅遊網問卷調查顯示，消費者心中理想遊樂園的類型，有6成民眾喜好遊樂設施與民俗文化並重，3成則偏好以遊樂設施居多的環境，而提及消費意願提升的主因，則有6成7民眾認為折價活動是最實際的回饋，另有5成9民眾強調主題性應是重要的考量，而近5成的民眾認為服務人員的品質服務太差、易造成意外傷害的環境，將會降低遊樂的興致。至於遊樂的天數和理想地點，則有逾5成的民眾期待前往桃竹苗及中彰投地區，進行為期兩天的遊樂園之旅，最後，談到消費者心中遊樂園的合理票價時，有6成9民眾表示250-600元為可接受範圍，2成3 民眾則認為50-250元為合理票價。
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: D- z1 {9 k- C以下將依據本調查結果，公佈消費者最希望前往遊玩的遊樂園與文化園區：
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, m' i: \+ J& g& |9 Y主題遊樂園：
/ }( Y1 ]% T8 W1 E六福村主題樂園、劍湖山世界、遠雄海洋公園、月眉育樂世界、九族文化村、布魯樂谷主題親水樂園、八仙樂園、小人國主題樂園、其他

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