[健康園地] 心肌梗塞有七項危險因子...電子新跪如你可能懷疑潛藏哪三個呢？

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胸悶痛不要掉以輕心 中國醫藥大學安南醫院提醒：留意是急性心肌梗塞在搞怪

0 V; h- a" ]; h8 l: o(20130824 10:55:03)胸悶痛或呼吸不順暢的民眾千萬不可掉以輕心。台南市的蔡先生日前在出現病兆時，由於他知悉大台南地區的大型醫院當中，台南市立安南醫院在心導管設備以及心臟科醫師的陣容都有口皆碑，乃堅持救護車送至安南醫院，經診斷為急性心肌梗塞，已獲得妥善治療。

6 V! m) t9 b1 u2 _; C" a安南醫院心臟科主任李聰明醫師表示，急性心肌梗塞就是供應心臟的血管發生阻塞，導致心肌因無足夠氧氣而讓肌肉壞死。臨床表現上，病人胸悶痛是最常見的症狀，其疼痛比心絞痛更痛且維持時間更久，若病人年紀越大者則疼痛感反應將會更不明顯。至於其它也常發生之徵象如下:
一、胸痛：有時甚至會擴散至左肩、頸部、下巴及背部等部位。
3 a! \- V' c7 e$ n' l二、即使休息也無法獲得舒緩。
$ P  e& `: I$ M4 j三、胸痛會持續30分鐘以上且會噁心嘔吐。
四、全身出冷汗、臉色蒼白且四肢冰冷。
五、全身虛弱無力、呼吸困難甚至嚴重者會休克。
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" C0 m4 t! F; R; M3 J根據衛福部歷年來的統計資料顯示，國人每年死於急性心肌梗塞的總人數約4千人左右。而又如以心肌梗塞之平均死亡率約15–20%來推算的話，估計每年國人發生心肌梗塞的人數約在2萬5千至3萬人之間。一般而言，急性心肌梗塞常好發於年紀大、男性、抽菸、高血糖、高血脂、高血壓等高危險族群。

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獲聘為歐洲心臟學院院士的李聰明醫師強調，急性心肌梗塞的最主要原因就是血管被塞住了。要小心的是有些急性心肌梗塞的病人在發病前並不會有任何徵兆，因此突顯第一急救時間的重要性。據統計顯示，在發作六小時內就醫之死亡率約百分之六，八小時內約百分之七，十二小時內約百分之八，如超過十二小時將倍增至百分之十六。

: k! ^: C9 N" `% f; q# Q) {) k  Q在治療方面，李聰明醫師指出，依情況不同可分兩方面來探討:
( F! Z0 U9 j/ g* y1 G# k; F. k一、緊急治療：
; D- W8 d" g7 h+ v& xa.血栓溶解劑：溶解冠狀動脈內之血塊，讓血管再暢通，但須在發作後的十二小時內才會有效，但少數病人會有出血之危險性。
b.其他藥物：止痛劑、鎮靜劑、抗凝血劑或血小板拮抗劑、血管擴張劑等。
" a$ l) [% O3 W& q; e; ?c.心導管支架介入性治療:其原理是用支架把狹窄的血管壁撐起來，是目前醫界普遍用來治療急性心肌梗塞的方式，雖不能讓血管完全恢復，但可使血管回復暢通，在危急時刻更是受用。
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2 W- W9 O* L. g6 D目前，中國醫藥大學安南醫院在硬體上已具備有醫學中心級的設備，包括運動心電圖,鉈-201,128切電腦斷層以及最新Philips心導管設備，軟體方面則有心臟科完整堅強醫師陣容來為病人把關。目前急性心肌梗塞送至本院之病人，全部存活，而且在治療黃金時間九十分鐘內打通血管者比率保高達93%，絕大病人都在六十分鐘內打通血管，此成績甚至比國外醫學中心好。

( |/ Y& _) [0 x& U二、長期治療:
0 B6 m4 C/ q  u去除危險因子：高血脂、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖，並同時配合每日至少一次持續三十分鐘以上的運動習慣。

李聰明醫師提醒民眾，心導管支架介入性治療並不是萬靈丹，必須同時配合預防血栓及抗血小版(如阿斯匹靈及保栓通)藥物才是正確之道。除務必需遵照醫生指示服藥外，切記不能停止服藥，以免因停藥而使血管再度發生狹窄。

在術後保健方面，飲食要注意低脂肪、低膽固醇、低鹽和高纖維以及避免過冷和過熱的刺激。引發急性心肌梗塞的血管栓塞看不見也摸不到，所以很容易被忽略，故當有四肢、腦部及心臟血壓出現異常反應時，千萬不能掉以輕心，以免造成終生遺憾！
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訊息來源： 中國醫藥大學